男性静脉曲张子宫手术 子宫静脉如何医治(2)

于内环下方1. 5 cm 从右任从右出口处可却说输精管及其伴随消化道脏呈“人”笔画分枝。在此分枝下侧1. 5 cm～2. 0 cm 出口处剪开后腹薄膜,暴露精索消化道脏束。如想起相比摇动的精索内横膈薄膜,则将之除去而仅绝育精索静

脉,否则将精索消化道脏束不予集束绝育。绝育并作法早期上2～3 枚合金滚,近来转用消化道脏闭合内隶(LigaSure ,美国Valleylab 美国公司生产) 。所桑冠状横膈薄膜除此以外不割断。检测创面无囊肿后排空CO2 氢气,撤走各内隶械,不隶引流管,切侧各穿孔1 钩,练成毕。

六.后MRI下精索冠状横膈薄膜绝育练成

手练成方式也：并作法同MRI组。患儿取任从右方卧位,腰部抬高。第1 钻头钩放血各部位及腹薄膜后间隙制造并作法同如前所述后MRI手练成。

在窥镜监视下,于小叶后直通肋缘下抽出5 mm 钻头钩(2 孔法) ,或在小叶战场上日后并作一切侧,抽出3 mm 钻头钩(3 孔法) ,CO2 浸润压为15 mmHg。

练成者与助手并肩站在患儿背侧,在脐素质剪开Gerota 筋薄膜2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌外层向下侧除去,可先想起腹水,留意不要损伤。

在腹水下侧看到精索内冠状横膈薄膜, 上2～3枚合金滚或用消化道脏闭合内隶将其滚闭,留意避开精索内横膈薄膜。检测创面无囊肿后排空CO2 氢气,撤走各内隶械,举例来说不隶引流管,切侧各穿孔1钩。

七.精索冠状横膈薄膜插手血栓练成

手练成方式也：局麻下转用Se l d i n g e r 法经皮股冠状横膈薄膜放血静脉注射，将气管隶入下腔冠状横膈薄膜内，于L1 - 2 脊椎素质出口处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯道气管考虑管至双消化道冠状横膈薄膜。

当气管转入从右消化道冠状横膈薄膜后， 将气管隶入消化道门出口处，用检测内隶10~15ml，电导率为3~5ml / s 并作逆行超声，以观察下腔冠状横膈薄膜与从右消化道冠状横膈薄膜，根据超声所示下腔冠状横膈薄膜、从右消化道冠状横膈薄膜和精索冠状横膈薄膜开侧的形态及彼此的解剖关系，对气管并作相不应的塑形，静脉注射至精索内冠状横膈薄膜内，于下侧摆放在弹簧钢圈血栓，日后一超声，观察检测内隶为时于精索内冠状横膈薄膜盲端，证实急于15min 后拔管。任从右方精索冠状横膈薄膜大多于L2-3脊椎素质开侧于任从右消化道冠状横膈薄膜正下方的下腔冠状横膈薄膜。

不应留意的是，少数任从右精索冠状横膈薄膜可这样一来北流任从右消化道冠状横膈薄膜主干，其超声并作法同从右精索冠状横膈薄膜超声。

八.转流练成

(一)腰椎浅下冠状横膈薄膜—精索内冠状横膈薄膜转流练成

手练成并作法：于腹腔并作疝切侧, 穿孔腹外竖肌筋薄膜,游离精索至内环侧出口处,除去1 支精索内冠状横膈薄膜,绝育下侧,可执行用微型消化道脏滚滚住待相符用, 其余2~3 支除此以外行正因如此绝育(留意畏损伤精索内横膈薄膜)。

日后于精索下侧除去一段腰椎下冠状横膈薄膜,绝育可执行,留并作下侧用显微合扰滚滚住下侧, 使两断端合扰,消化道脏波状下垫衬比色筒,然后在手练成显微镜下,扫描10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦穿孔直通,将精索内冠状横膈薄膜与腰椎下冠状横膈薄膜并作两定时相符, 穿孔高难度详却说张氏报导,已将合扰滚,却说消化道脏尽快罄,日后并作通畅实验。

若精索曲张冠状横膈薄膜呈团块状或堆积于阴部内,可以日后将精索薄膜薄膜折叠穿孔油压固定3 钩, 不才可并作曲张冠状横膈薄膜外科手术。练成后抬高阴部,每天冠状横膈薄膜诉说低原子任从右旋糖酐500ml,注射液16ml,侧服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素防治感染,练成后7 天拆直通。手练成前后除此以外并作如前所述检测。

(二)、精索内冠状横膈薄膜—大隐冠状横膈薄膜不相关的转流练成等。

手练成并作法 基础性加局麻,于腹腔中会点下方50px ,内环为中会心并作直角于腹腔管的竖切侧,显露精索,慎重除去精索内冠状横膈薄膜,在距精索内冠状横膈薄膜不相关的汇合点下方2～75px 出口处割断,下侧测压后历史纪录不予绝育加缝桑,可执行上哈巴狗滚,备并作相符。

留意分别割断精索内冠状横膈薄膜的细小不相关的,并留心畏伤及其伴行的精索内横膈薄膜。继在腹腔正下方,股横膈薄膜博动的下侧并作一3～125px 直切侧,暴露并游离大隐冠状横膈薄膜及其不相关的,考虑其细的侧径与精索内冠状横膈薄膜相似之不相关的,割断可执行绝育并加贯穿缝桑,下侧上哈巴狗滚。

在腹腔韧带前提各部位剪一小洞,直径约为450px ,只要便于精索内冠状横膈薄膜可执行无扭曲,无韧性地经此侧穿过,与大隐冠状横膈薄膜不相关的用选定的合金轮捆行端端相符,以8/ 0 无损伤可作合成纤维直通加强。

相符步骤中会1∶1000 代谢物溶液诉说冲洗。相符完毕去除消化道脏滚,即却说冠状横膈薄膜相比罄。好像挤压阴部内精索曲张冠状横膈薄膜,使堆积的冠状横膈薄膜血通过刚相符的大隐冠状横膈薄膜不相关的移入。

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