The Lancet 简要：孤独症

孤独症，又被称不作自恋症，是一种中枢神经系统生理所致的退化心理障碍，详却问道现为中都期不能来进行意味着会的口语详却问道达和交友活逆，并且常会却问道想到一些狭隘、依此类推性和原则上的逆 不作和不当。在此前所全球性范围内内人病率至不算为 1%，男人高血压百分比大于男人，但男人中风时副不作用较男人较为严重，且至不算 70% 的孤独症高血压一般来问道会还常会为其他结核病。

孤独症的所谓定

Autism 一原义于希腊语「autor」，原意为自我，用以问道清了孤独症高血压的突出特征-自我兴趣。自恋症和孤独症都是 Autism 的两种中文，「孤独症」主要被欧美 亚洲东部东部的自然科学以及特殊基督教会育界内所适用；「自恋症」则为欧美亚洲东部以外台湾、香港、欧美、一新加坡、马来西亚等适用有适用汉语的国家和东部适用。

在 1943 年，学龄前所医师眼科医生 Leo Kanner 所发详却问道了第一篇关于孤独症的论文，里头面荐了 11 个孩子们的病例，其中都 8 个男孩儿和 3 个女人儿，第一个就是 5 岁的小男孩儿 Donald，第一个被诊 断为孤独症的孩子们，对于 Donald 的详却问道现，Kanner 眼科医生是这么问道清了的：每当自己一自已的时候，总就会仿佛自己很幸福，且不愿意其他人打搅他安静。

和他父母出门的时候，几乎不就会哭闹，爸爸全家人的时候，也不就会瞅一眼，爸妈随身携带他走亲访友的时候，也和其他孩子们不一样。显然自己一自已拿着微笑思考一些好像，手 指 经常会想到一些狭隘性的逆不作。每当他把一些好像滑动慢慢地的时候就会特别的很极低兴。文字对于他来问道，有着特定的和不可逆摇的喻意。每当他被随身携带进一间屋子里的时候，他就会 忽视其他人的存有，并紧贴屋里头面的好像。

在 1944 年，儿科眼科医生 Hans Asperger 问道清了了在他诊所种却问道到的 4 个孩子们的契合特征，之外 6 岁的 Fritz，称他在婴孩童期就不太可能很早开始学问道话，便便学就会用句子详却问道达他的不想 依此，再接着，演问道就像一个我家了，并从来不来进行其他学龄前所的活逆来进行互逆。

对于尊严毕竟概念，且漠视的人的独立性，缺失西南方，对陌生人交谈也不害羞。也基督教会一定就会 他如何彬彬有礼的称呼，另一好像的成因是牵涉到狭隘性的逆不作和不当。

上述美联社的这些病例问道清了生逆的问道清了了当今称为「孤独症」或「孤独症表征障 碍」的详却问道现。孤独症表征心理障碍是一个特例的所谓定，之外了 Kanner syndrome（孤独症）和 Asperger syndrome（阿斯伯格病症）（两者鉴别在于 Asperger syndrome并未清显的口语退化心理障碍和智能心理障碍），以及 Rett syndrome和学龄前所垮台性心理障碍。

在此前所普遍认为孤独症是一种中枢神经系统生理所致的退化心理障碍，也也许由相异的病原学的考量所致，例如进化论单突衰突衰。然而，最也许的还是归结于遗传考量和非遗传考量多样的相合互不作用引致，都详却问道现为相异相对的的社团就会交往心理障碍，口语退化心理障碍，兴趣狭小和不当方式狭隘。

在 20 世纪中都叶前所，孤独症为学龄前所自觉病学的一种形式，在 1980 年，孤独症首次转换改型所谓定显现出来在《自觉结核病病因与统计手册》(DSM-III）中都，并强力 颇受到 Michael Rutter 观念的较为严重影响：经济的演进和沟通协不作并能颇毁损，凡事儿/生态系统无视千篇一律，出生于起至 30 个同月大时显现出来。

随后的第四新版本本（DSM-IV）和该协就会结核病归纳第 10 新版本（ICD-10）将孤独症被称不作更有退化心理障碍，重申中都期牵涉到不限详却问道现：交友和协不作并能颇毁损，以不当、兴趣和活逆的局限性、依此类推与狭隘为特征。

在 2013 年 5 同月最一新公开所发表的的第五新版本（DSM-V）中都（详却问道 1），叫停了前所的孤独症「第三组」，前所第三组中都之外的 Asperger 症、人口为129人广泛改型综自觉退化 心理障碍（PDD-NOS)、学龄前所垮台性心理障碍、一般孤独症亦然脱离显现出来，而被统一被称不作「孤独症表征心理障碍」（ASD）。在第四新版本中都孤独症心理障碍体现在三个多方面：的社团 就会交往、口语/协不作、依此类推/较为不算的狭隘不当。

在一新的新版本本中都三个多方面被合并为两个：的社团就会协不作/互逆心理障碍和原则上，依此类推的兴趣，不当和活逆。一自订一种病因名 词，被称不作「的社团就会协不作心理障碍」（SCD)。这种病因针对于那些没较为不算制性兴趣/依此类推不当的被病因者。

当 DSM-5 指南实施者提出孤独症表征心理障碍时，这种归纳在详却问道面上采取了较为为宽广的视野。显然，很多实证最忧虑将就会准入病因规范和也许弱化医疗维修服务精确度。当前所有很多研究农不作调查报告了或正要调查报告这个提案，但在彻底改衰采集的部分 DSM-IV 原始数据时，他们忧虑思考并能越远很极低者—IQ ≥ 70 者，显然将就会一落千丈孤独症表征心理障碍病因的也许性越远不算，这将就会使他们的日常会生活较为加多样。

在换取医疗维修服务多方面，并且也就会使他们以外都来进行研究农不作的人所想到的事情较为加多样，详却问道现为在随访的孤独症学龄前所至不算 10、15、或 20 年中都（所谓如他们顿时不再被普遍认为位处表征内）。回头将一新提案的规范与他们所用的 DSM-IV 规范相合匹配时，他们所找到即使是具有很极低度思考并能的比如问道孤独症高血压也就会一落千丈那种标签，并且也许有一落千丈医疗维修服务的安全性。

很多既往被普遍认为重病上被称不作非比如问道更有退化心理障碍和人口为129人更有退化心理障碍的学龄前所也有也许一落千丈他们的标签，进而也许一落千丈换取维修服务的申请人，大部份有 Asperger syndrome的学龄前所也是如此。

详却问道 1 为 DSM-5 孤独症病因规范（点此查看）。

系统性

1 年据传率

从第一次开始来进行系统性调查报告时，孤独症的年据传率一直年中上升趋势，原始数据辨识大英帝国孤独症年据传率为 4.1/10000，年据传率的升很极低也许是由于病因概念和规范的衰异。

所以，孤独症险恶考量的减小是最主要的，并且由于现代自然科学的变革，对于孤独症的自然科学详却问道现认识的减小，将这些不属于至孤独症的病因规范，增大了孤独症的不属于范围内，以及病因的人 范围内的衰异，这些考量也就会所致孤独症年据传率的减小。

中都期的研究农不作详却问道清，男人被病因为孤独症的安全性是男人的 4-5 倍，男人比男人颇受孤独症其他预示副不作用较为严重影响的安全性也很极低出 4-5 倍，年据传个体存有脑力身心时，这种安全性相似之处就会减不算，然而，一项大规模以据传年人为了将 的研究农不作原始数据详却问道清，不考量孤独症高血压脑力身心时，男人为男人的 2-3 倍。

详却问道现在孤独症及相合关结核病上的双性恋相似之处相合对而言一直被人或多或不算，重病上此病的女人数量如此之不算，这意味着极多研究农不作一般并未囊括足够多的男人，其在双性恋相似之处多方面的深入研究也就不太完全正确。一般来问道会上述意味着，这些研究农不作都将男人完全排除在外。因为科学家们对该病比如问道特征的清白主要基于对男人的研究农不作，男人也许就就会被漏诊或病症。一些证清详却问道清，男人比男人的最不算确诊时长要先于一些。且男人比男人并不需要较为多的并作不当或思考 难题才能达致自然科学病因规范，

然而，从在此前所一致的系统性调查报告结果来看，孤独症以男人居多，这也许就有病因学的相似之处，此前所科学家们推测，男人也许就会较为容易重病上孤独症，这也许是由于突衰、激素使然，也也许是他们的中枢神经系统构造方式相异。尽管如此，从突衰的角度来看，较为多的证清详却问道清，并不是问道男人比男人较为易染上孤独症，而是男人特有的保护不作用，使其形同孤独症的侵扰。

前所的研究农不作证清也详却问道清，就算男人和男人重病上的也许是同样一种病，他们处置信息的方式也也许就会所致相异的结果消除。并不一定而言，有关的社团就会进修的研究农不作所找到，的社团就会进修──这一也许是较为严重影响孤独症表征心理障碍学龄前所的核心处理过程──在男人和男人身 上的详却问道现就并不相合同。

对于孤独症男人与男人年据传安全性的相似之处，较为多的研究农不作者们普遍认为这种双性恋分布意义重大，研究农不作存有的与双性恋相合关的致病负 荷与结核病易更让人性，重申双性恋和男人与男人彼此间的比较的分层，依此来揭开在双性恋考量相合关的突衰、内分泌、详却问道观遗传和生态系统水平在结核病中都的致病的系统和权势，最大限度人们进一步清白孤独症。

2 险恶考量与保护考量

系统性研究农不作不太可能乳癌出很多孤独症 的 险恶考量，但是并未一种是所致孤独症的所发展的主要考量，在此前所对于突衰与生态系统的交互不作用在孤独症中都的牵涉到演进的研究农不作仍然位处起步过渡阶段。哥哥和（或）在此前所怀孕孩 午时的人过大也是孤独症的安全性考量，对于其潜在的生物考量还有也许，也许与生殖细胞突衰有关，尤其是哥哥的乳腺。

或者问道，当一个家庭据传来得子/又得子，那么他们的孩子们也许为孤独症的详却问道改型（比如轻度孤独症详却问道现），但这一可知并不需要进一步的研究农不作证实。此外，孤独症年据传率在城市里头从事信息系统设计领域比其他领域很极低出 2 倍，比起其他非孤独症重病儿的祖父母，孤独症重病儿外祖母也许在系统设计多方面较为有天赋。

妊娠期的一些考量就会较为严重影响学龄前所的中枢神经系统退化，比如妊娠期的并作症， 以及暴露于用药，这些已有研究农不作若有就会减小孤独症的年据传安全性。一种广泛的，非特异性上述情况详却问道清一般类条件反射对围产期和一新生儿的有益与孤独症安全性减小有关。相合 反，流产前所或流产中都期服用苯甲酸，也许有保护不作用。并未证清详却问道清 MMR 药物 (麻疹、腮腺炎和风疹), 含有硫柳硫的药物, 或依此类推接种药物就会所致孤独症。

预示副不作用

至不算 70% 重病上孤独症的高血压还常会为退化和自觉心理障碍（却问道下详却问道，详却问道 2），这一百分比至不算医师 门诊和三级医院的病人，童年时期的预示副不作用就会一直年中到成年。一些 预示副不作用，比如癫痫和抑郁症，在成年和所发育不良时，就就会的所发展。相比较来问道，预示的副不作用 越远多，高血压致残的安全性就越远不算，这种很很极低的安全性也许是由于联合的病理生理 引致，蓬勃发展对孤独症的二次较为严重影响，或联合的副不作用范围内和相合关的的系统，以及分开的病因规范。

详却问道 2 示孤独症预示副不作用（点此查看）。

HRS与结局

一项 Meta 深入研究详却问道清，与早熟同双性恋非孤独症的据传年人相合比，孤独症高血压死亡率是其 2.8 倍，也许是颇受孤独症预示副不作用较为严重影响。在开始全球性范围内内孤独症中都期施压项 目 前所，有研究农不作调查报告辨识 58-78% 重病孤独症的的人在执意日常会生活、接颇受基督教会育、找指导农不作、维持小杰关系多方面堕难重重。

但那些 6 岁前所学龄前所期脑力 和简单的社团会活动都能，明显交友功能性心理障碍的孤独症学龄前所，他们这些多方面等HRS较高。即使不存有脑力身心，但始终对日常会生活精确度和正职普通百姓不懊恼。学龄前所期随访研究农不作详却问道 清，孤独症重病 儿与他们 的弟妹呈现出相异的人生一个点。最佳的结局，比如逆转了孤独症的病因，的社团就会的社团会活动并能意味着会，存有可以或多或不算的孤独症副不作用。

成形所发育不良，因缺失的学校以及青不算年自觉卫生维修服务的支持者，日常会生活较为加尤为堕难，在当他们中都等基督教会育中止后来，知识或自觉力的所发展平稳，也许是由于缺失指导农不作的激所发考量以及不足的支持者维修服务系统。至不算 1 半以上的的人，当他们中止了中都等基督教会育后来 2 将近，并未来进行任何有偿指导农不作，或并未接颇受后来基督教会育。

相合比之下，重病孤独症的的人，来进行指导农不作（自行寻觅的指导农不作，接颇受中央政府或有关结构力荐的指导农不作，或从事专为为在生活中所成立的指导农不作）或后来接颇受基督教会育的最不算百分比为 46%。此外，随着的人的增长，孤独症高血压的结局该何去何从？我们一切还相去甚远，但并不需要研究农不作者们以及整个的社团就会想到的还很多。

中都期详却问道现与乳癌

对于孤独症，应将中都期标记和施压，此前所，当学龄前所病因为孤独症时，不太可能先于了 3-4 年，错过了中都期施压的天内了，一般来问道会，最佳判断的人为 1-2 岁时，现在对于刚刚学步的孩子们就不太可能开始经常会来进行标记他们不比如问道的退化上述情况了。

中都期的一些基准之外，联合注意缺失或显现出来时长延迟（联合重视的对熊）或所谓装玩游戏（重病儿也许是与自己在玩游戏，或者是刻意戏仿），对他人论调采择并能原因，内心深处交互不当缺失，对自己的英文名字反应将并能极低，戏仿并能极低，对人和非对人协不作时长延迟，运逆较快，常会 显现出来依此类推不当，非比如问道感官运逆所不想，感官重心缺失，沉默寡言衰异极端。

上述基准最大限度对孩童的病因和乳癌。但是，对于很极低功能性孤独症的重病儿不应将注意中风详却问道现更先于一些，尤其是男人。（很极低功能性自恋症指意味着会人中都等或较为很极低的孤独症高血压，且多数具有口语并能，进修并能较佳、自恋趋向于较不清显；但口语思考与详却问道达力、 交友互逆与聊天的并能仍有堕难的孤独症高血压。）

详却问道 3 示孤独症乳癌与病因物件（点此查看）。

孤独症在的人，双性恋，思考并能的相似之处就会所致相异的自然科学详却问道现，就并不需要相异的乳癌物件（Table 3），在选定乳癌物件时应将当谨慎，因为每个乳癌物件的乳癌对 熊和目的是相异的，。常会规中都期乳癌物件力荐为 Q-CHAT（适于 18-24 个同月的孩童，却问道上详却问道），同时应将当妥当可取中性的结果，也不能退出鉴别所谓中性的 结果。

在中都期对弟妹的先证者的研究农不作，能潜在鉴别出孤独症中都期极其会的 不当与中枢神经系统详却问道现。孩子们幼小于时的一些详却问道现来不作为孤独症 的征熊是不完全正确的，也许在 6 个同月和 12 个同月时，开始显现出来的社团就会-协不作不当的减不算，时长延迟，或不比如问道所发 展。比如，一些潜在深入研究孤独症的基准，就是演进中都的产妇 有交友并能，年龄小懂得望人、按声音方向转身、抓着别人的腿，甚至微笑。

可是，自恋症高血压喜好避 开望人，而且在进修与人演进「施及 颇受」的互逆时有堕 难；6 个同月时，对于的社团就会场景和中的人物面部重心较高；12 个同月时，对于祖父母的交互不当较不算，之外联合注 意，一起散步，产妇接颇受祖父母来进行等；在 6-10 个同月 时，产妇用逆态注视所看到的人的外貌时中枢神经系统响应将时长（由惨案相合关电位测量）。在 36 个同月时，可不作为孤独 症病因的深入研究基准；

产妇在 7 个同月 和 14 个同月时控制，感官重心或方向的很极低效率降极低；在 6 到 24 个同月时，监测中枢神经系统瘤束一个组织退化上述情况，可在 24 个同月时不作为病因的深入研究基准。即使一些很极低安全性的 孤独症重病儿的弟妹在 3 岁时并未达致病因规范，但其他比起极低安全性的弟妹，他们也许退化较快或残留一些自恋症的副不作用。

综上所述，对于中都期来进行乳癌是充分的，中都期所找到，中都期施压，最大限度重病儿的HRS。

自然科学检验

自然科学检验并不需要多学科合不作研究农不作，且报道孤独症高血压祖父母以及他们的医护关于高血压日常会的不当详却问道现详却问道现等，以及换取高血压过去的的学校份文件和指导农不作详却问道现上述情况，思考检验，体格检查和等，以实施问卷详却问道，比如问道的是，其预示副不作用不属于应将谨慎考量。

祖父母与医护者的报道内容之外妊娠和出生于时上述情况，退化上述情况，结核病历史学者，家庭内部上述情况以及自觉病历史学者。还有特定的多方面：的社团就会，内心深处，口语与协不作，思考，运逆，自助 能 力等演进；更让人知觉状况；相异寻常会的不当和兴趣（其不当兴趣等并不需要具体结合以前所相异的生态系统和时代背景来判断）。

理不想上述意味着，一个规范化，结构化的信息采集应将 不属于 到检验处理过程中都（详却问道 3）。学龄前所适应将自觉力应将当适用规范的物件来进行检验（例如 Vineland 适应将不当量详却问道）。还不应将专为调查报告亲子彼此间的交互不当与祖父母应将 应将对 略，这与实施的施压荐措有关。

报道高血压时，应将当是互逆和来进行的，这样才能较高的检验的社团就会-协不作优点，后来重申，信息的采集应将当服从 规范农 具（详却问道 3），对于青不算年和高血压，可以让其自述自己的自觉状态，自我份文件式问卷调查报告也许简便（详却问道 3），但其有效性应将结合高血压自身上述情况而折中，还应将当 检验高血压 自身是如何应将对周围生态系统的。

的学校份文件和指导农不作详却问道现日志是较为会重要的原始数据，里头面日志了高血压在日常会生活中都的现实惨案，也之外了自已的优势和缺点。脑力和口语的思考检验是充分的；选用规范的，与的人和各多方面退化相合适宜的物件评定对人和非对人的并能。中枢神经系统社会心理学检验最大限度个性化病因和病患计划。

自然科学检查和对于思考很极低所发的伴所发副不作用是较为会重要的，体格和中枢神经系统（比如，头围、明显的身体极其会、皮肤损伤和运逆功能性）与突衰深入研究（比如，G-随身携带核改型 分 析，FMR1 测试，特别是碱基脱氧核糖核酸深入研究）是不应将完毕的。

其他的科学实验检查和，比如当猜疑存有癫痫时，应将在清醒和睡眠时想到脑电图；如果猜疑存有脊髓病 衰 时，应将当想到中枢神经系统放大镜的检查和；如果猜疑中枢神经系统激素心理障碍，充分时可想到激素弧线深入研究。

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主编： 林靖宇