柳叶刀报道：手术的时候 可要不慎说话啊

爱尔兰有一个典故：Trust me, I am a doctor.（毫无疑问我，我是眼科医生。）

法国人认为，眼科医生是最值得信赖的职业，如果连眼科医生都不可信，你就没什么东西值得毫无疑问了。所以，在英语里，就消除了这个典故。这个典故能用到的地方甚广，比如这样的一幕：

甲：这样行不行的啊，我还有点迟疑呢。

德国杯：毫无疑问我，我可是眼科医生！（意思差不多是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密相互尊重的医患彼此间，不论在中的外，都遭受挑战。

大英百科全书报导的一起「医患矛盾」案例

2016 年 2 翌年，世界医学界权威刊物 The Lancet 发表撰文了一篇叫作《后期的产物：切除术室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文讲述了一位病病患者试图偷录眼科医生在切除术过程中的的交谈，折射出当前医患两者之间的信赖危机：

一位旅在为病病患者顺利进行最后的检查时，在这位不太可能进入状态的病病患者的压力袜下见到了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细是不是，你会见到，那上面印着罗马字母「MIC」，还有一个小小的电源。

这是一个录影器材，是一个开着的录影器材。

这位旅良久才反不应过来，这玩意儿，毫无疑问是给他们马上的。

大英百科全书关于事件真相的报导截图

这毫无疑问不是偶然的事件真相。

不久先前（2015 年 6 翌年），在美国弗吉尼亚州的另一起案件也有类似之处，且被当地新闻报导国际上报导：

一位病病患者在接受肺脏镜切除术过程中的，无意录下了旅及整个医疗保健他的团队对他的冒犯言语。

在录下的语音中的，可以听到切除术助理重申，病病患者脸上见到了红疹，而旅发出助理别碰这位病病患者，否则毫无疑问染上「梅毒」。他还在从未任何根据的可能下，说这病病患者「毫无疑问是结核」。正因如此，还用非常难听的语言对病病患者顺利进行责骂。

而尽管肺脏镜切除术的眼科医生未参与，但他从未阻止这样的交谈，亦从未劝阻旅纯属病案。

病病患者最终向法官重申诉讼，而最终被告，是旅及其医疗保健他的团队因诽谤和医疗保健失当赔偿该病病患者共计 50 万美金。

受伤的医患彼此间

只得承认，这些虽然是个例，却妨碍了取而代之神圣的医患彼此间。

从古希腊医术希波克拉底开始，医患彼此间就不断地被哲学、弱势群体学和文学反复探讨。在美国医学会建立的规范中的有这样一条：「医患彼此间的基础是信赖，伤者有伦理道德义务将病病患者的公共利益至于自己的利益之上。」

信赖危机所带来的最单独妨碍毫无疑问是针对病病患者自身的，也有毫无疑问殃及无辜。比如在第一个案例中的，The Lancet 的撰文这样批评家道，在切除术室这种环境下偷偷录影是否恰当，这样做首先有有毫无疑问存在病病患者消除压疮、透热烧伤以及分心防范器材等安全隐患；其次，器材毫无疑问在不经意间录到伤者探讨其他病病患者的可能，有损其他病病患者的隐私；第三，录影的内容毫无疑问被断章取义。

但当病病患者和眼科医生两者之间能显然相互尊重，除了尽力眼科医生不受因素地采取最恰当、最优质的病患计划，甚至能单独提升病患者的健康水平。

以前，医患信赖危机甚至不太可能开始严重威胁到眼科医生的人身安全。近几年，在西方常常爆出病病患者刺死、打死眼科医生的丑闻。仅 2014 年，西方内地法官就录得暴力伤医或杀医事件真相 144 宗派。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都认识不少。

摧残医患彼此间的是什么？

在 2006 年年出版的《医疗保健金融业的信赖危机：原因、结果和不应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序文中的，笔记 Did A. Shore 重申，信息后期互联上唾手可得的不专业「眼科医生表示同意」，其实毫无疑问削弱眼科医生和病患者两者之间的信赖。

爱尔兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表撰文的论文《互联医疗保健信息对医患彼此间的因素》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的重申，因为病病患者对这些信息相符性的判断能力受限，给予错误的医学信息时因为从未办法比如说信息；也，有有毫无疑问因素对整个「眼科医生群体」的信赖。

这种可能发生在我国，不难想象的一幕是，背着网上提供的「医疗保健表示同意」质疑眼科医生的病患者，让人甚是头疼。

正因如此，解决问题缺乏也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 刊物在读者中的征集他们认为的对医患彼此间的最大严重威胁，得到的调谐中的写道很关键性的一点：许多病病患者反映，愿意眼科医生听自己把话回头，还有不少病病患者抱怨眼科医生似乎对着电子器材而不怎么和自己解决问题。

如何不应对信赖危机？

The Lancet 的撰文给出就其、单独又无计可施的表示同意：

所有的父女都一定会不慎谨慎固执。在术前检查时，不仅需让病病患者系上钟表和金属物件，而且无法随身带着录影器材，并向病病患者断言原因。最后还要谨记，在切除术室里请慎言。

这样的言语中的似乎大为揶揄，也透着几分无计可施。

针对医患信赖危机，我们或者可以试着从几个方面入手。

首先，医患两者之间的解决问题在最微观的层面上是人与人两者之间的解决问题。

学术一定会积极搜集伤者与病病患者两者之间解决问题的相符材料顺利进行研究，见到哪些解决问题方式容易导致消除误会和冲突，而哪些能够有效提升双方满意度并对病患正因如此。

关键性的是对这些经验顺利进行推广，毫无疑问这些方法论目前对许多眼科医生而言都是盲点。

其次，新闻报导报导医疗保健事件真相的时候一定会不慎谨慎不慎，为自己的言论负责。

互联新闻报导一定会和纸媒一样受到法律来制约，无法放任新闻报导不负责任地发布虚假的医疗保健资讯。曾和和法律的监理一定会发挥不应有的作用。同时法律一定会提升宣传不相符信息的违法开销。

最后，是加不强政府对眼科医生言行、对眼科医生安全的监理。

Did A. Shore 在序文中的写道，无法借助于人们自发地严格遵守伦理道德言行，法律的监理非常关键性。

眼科医生和病病患者的行为，都不应受到清晰的、可操作性不强的法律条文的制约，亦不应同时接受病患者、曾和和执法私人机构的监理，且这种制约一定会相辅相成现代弱势群体的新可能与时俱进。

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笔记介绍：陈言去，留居内地的自由撰稿人，服务于爱尔兰某新闻报导。

出书：猫娑座

摘要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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