Am J P:胎儿服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于表征情感心理障碍，最经典的本品莫过于铋醋，现今也为中会路本品，铋醋可用躁狂症的病患早就有半个世纪，在20世纪60年代中会期，铋醋病患表征心理障碍的躁狂情况下，躁狂发作，以及公共卫生表征心理障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂显著，有效率较宽80%，且还有公共卫生上吊，减少攻击行为，抗抑郁的效用。

由于监测血铋的手段的发展，提高了毒副效用，美国FDA于1970年批准了铋醋病患急性躁狂发作，4年后批准可用表征心理障碍的公共卫生。对于表征心理障碍的病患，现阶段还无安全且有效的替代本品，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而拉莫三嗪的尚不确切。

碳酸铋制剂吸收快而完全，生物利用度达100%,在人体内不被葡萄糖，主要以原形经肾脏排泄，缺钠或肾小球滤过率提高时，可致人体内铋潴留，引致中会毒。此外，有效血铋溶解度为0.5-1.2 mmol/L,而溶解度上限为1.4mmol/L,将近即可再次发生毒性反应疼痛，可见铋醋的安全区域较窄。

来自巴勒斯坦该医院小头学信息服务部门医生Di-Citrin教授等人开展了一项深入研究，深入研究的意在是再分析报告产后格外早婴幼儿沾染于铋醋的致畸效用，其结果该网站发表于2014年4月初29日《美国心理学杂志》上，其表明，与过往分析报告的高风险相比较，婴幼儿注射铋醋，造成婴幼儿先天性心脏小头的高风险可能极高。

该深入研究为一项前瞻性，比较，观察性测试，设为巴勒斯坦该医院小头学信息服务部门中会咨询的183名沾染于铋醋的哺乳，这些哺乳在1994年-2010年间曾注射过铋醋，其中会有90.2%再次发生与产后的前三个月初，并将72名含有表征心理障碍的哺乳以及748名不沾染于致畸心理因素的哺乳作为对照第一组。

图1：三第一组产后上集。

深入研究结果为，与不沾染于致畸心理因素的对照第一组相比较，沾染于铋醋的测试第一组在流产惨案的惨案上呈现显著歧异；在功能性停止产后惨案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除遗传物质或细胞遗传物质型学遗传物质型后，主要先天性小头率三第一组之间没有显著歧异，产后期前3个月初沾染于铋醋第一组：6.5%( 8/123 );表征心理障碍第一组：3.3%（2/61）；不沾染于致畸心理因素第一组：2.7%（19/711）。

在产后前3个月初中会，在婴幼儿再次发生心脏小头惨案上，和不沾染于致畸心理因素第一组0.6%(4/711)相比较，沾染于铋醋第一组格外为时有，其值为4.1%（5/123），便排除心脏自然恢复惨案后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

沾染于铋醋第一组有一例婴幼儿被诊断为埃布达尔肉瘤（三尖瓣失去平衡小头；Ebstein's小头），在两个回顾性铋醋近来中会也被诊断为埃布达尔肉瘤，但是未设为深入研究中会，因为经超音波产前诊断为埃布达尔肉瘤后，早就化解了。对于非心血管小头惨案，各第一组间无显著歧异。

与不沾染于致畸心理因素第一组6%(41/683)相比较，沾染于铋醋第一组早产再次发生率极高，为13.7%（18/131）。

深入研究结论为在产后期注射铋醋，与婴幼儿再次发生心脏小头高风险高有关，等待后续其他深入研究重复此结果。

深入研究者所称，如果可能的话，下一步他们开展格外大规模的深入研究，以揭示孕格外早沾染于铋醋是否亦会减低其他躯干的致畸高风险，偏爱是在成年期过程中会起关键效用的神经管，此外，愿景的深入研究还应弄清楚表征心理障碍疾病本身潜在的致畸高风险；便，针对致畸机制的基本深入研究可为外科所观察到的现象提供生物科学的解释。

深入研究者评论

因为这项深入研究表明铋醋致婴幼儿心脏小头将近在短期内，他们所在的机构也缩减了针对注射过铋醋的哺乳咨询服务方式，拜亦会这些男士来门诊与医生面谈。

在接受详尽解释的同时，她们还亦会发给一封电子邮件，其中会涉及整个人群的小头高风险、铋醋相关的致畸高风险、其他危险性心理因素、公共卫生策略、产前诊断方法及其优劣，以及关于表征心理障碍与产后彼此间的亲密关系，或者，这封信将寄送患儿的外科主任。

此外，他们还针对这些男士，提出了监测促请，对于病患这些男士患儿难度很大，他们促请这些男士在产后前及产后过程中会注射高剂量的糖类（5mg/d），在二级超音波的基础上现代化针对婴幼儿心脏超音波的健康检查，对新生儿开展随访，以及早发现潜在的副效用及戒断肉瘤。”

达尔福大学医学院神经病学教授及癫痫监测单元负责人Kimford J. Meador教授

对于所有注射铋醋并在孕产期年龄的妇女，在注射本品时都应该及早得悉其铋醋的相关高风险，不让等到这些男士准备怀孕时才得悉，因为在美国，有一半的产后都是在计划外的。

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编辑： 林黄克诚