血压降得越低越好？不！这貌似反而“死”得更快！

便是，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）少于120/80 mmHg是正常皮质醇。根据《中都国哮喘防治简要（2018年新版本）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到哮喘的诊断标准规范。哮喘患儿的根本治疗前提是通过下降皮质醇，来下降恨、脑、肾及微血管的肝硬化以及生还很低风险。

“很低压魔咒”带来的愤怒，似乎使“低一点、日后低一点！”成为许多哮喘患儿的诉求。然而，看看正当都应该将皮质醇压制在SBP 130、甚至120 mmHg不限呢？“一刀切”是否是可取？

更进一步，一项撰写在《岁数与老龄化（Age and aging）》Magazine上的大HG研究成果给出了否定的答案。该研究成果断定，SBP

什么是“身体健康疲倦”的成年人？为什么这与生俱来皮质醇很低一些才好？

下面来一同探究这项研究成果。

啥叫“身体健康疲倦”的成年人？

“哮喘简要划定的区域对正当都是安同类HG的吗？”

持有这一究竟，来自美国埃克塞特大学的制作组决定系统性美国成年人皮质醇和生还率的父子关系。研究成果共计系统性[2]2000年至2014年间40多万份成年人（岁数≥75岁）的电子基本资料，纳入这集合起来人的平均岁数为79.5±5.2岁，其中都59%为女性。

根据“电子疲倦比率”（eFI）将这集合起来成年人的双腿正常分为“恨理健康”和三种某种程度的“身体健康疲倦”[eFI：通过评量电子医疗记录中都包括病理先兆（如颤抖）、病征（如记忆力解决办法）、疟疾、伤残和异常的化验、检查结果在内的36项缺陷，将成年人分为恨理健康（非疲倦）、轻度、中都度或重度疲倦[2]]。

大致而言，几种双腿正常可以按照如下标准规范搭车：

恨理健康：无长年病征或病征得到极佳压制，可独立完成日常活动；

轻度疲倦：随岁数增长慢慢地经常出现行动迟缓，在普通人中都可能必无需设法，如帐目、超市、交通运输等上都；

中都度疲倦：完成户外活动有一定困难，可能不存在行动上都的解决办法或必无需设法，如洗衣服；

重度疲倦：不时必无需个人护理并有长年疟疾/多病。这一社都会集合起来体中都的部分人东南面医学上的不稳定性，但另一部分人可能是不稳定性，有在6~12个月底内生还的很低风险。

初步统计断定，研究成果纳入的40余万成年人中都，约半数以上（26万人）东南面恨理健康正常，剩余15万人则东南面有所不同某种程度的疲倦正常。由此可见身体健康疲倦者在75岁中年社都会集合起来体中都占有相当一部分百分比。

皮质醇越低，生还很低风险越很低！

那么，成年人的皮质醇和生还究被骗有啥父子关系？

研究成果制作组进一步将≥75岁的成年人分作75~84岁和≥85岁这两个岁数段。首先我们来看75~84岁这一组，在这一组中都，SBP与同类HG因生还率黄绿色现“UHG”父子关系。

完同类HG一致而言，与“正常皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者相比，SBP下降10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，恨理健康者的生还很低风险升很低11%，身体健康疲倦者升很低17%；SBP下降20 mmHg（即SBP

换言之，即便是恨理健康的成年人，皮质醇压制在“理想”区域（即SBP

而有意思的是，与“正常皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者相比，SBP升很低10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是恨理健康者还是身体健康疲倦者的生还很低风险均下降约5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP进一步升很低10~20 mmHg还都会继续下降身体健康疲倦者的生还很低风险，不过当SBP>170 mmHg时，早已不都会下降反而开始升很低恨理健康者的生还很低风险了。

接下来我们日后看看≥85岁这一组，还是图2的下半部分。在这组很低龄者中都，皮质醇和生还的父子关系就更令人震惊啧舌了。与正常皮质醇（SBP=130~139 mmHg）者相比，随SBP下降，≥85岁的恨理健康者和疲倦者的生还很低风险升很低15%~50%；而随着SBP升很低，生还很低风险却始终不能升很低的迹象，即使SBP飙到了令人震惊瑟瑟发抖的180 mmHg以上，被骗还有一定的同类HG员保护依赖性（恨理健康者、轻度疲倦和中都、重度疲倦者的生还很低风险分别下降17%、16%和39%）。

也就是说，对于≥85岁以上的很低龄者，SBP少于130 mmHg是一件很危险的事情，但飙很低到超过180 mmHg反而不用就让！

怎么样，这一事实看看和各位里面既定的概念化截然不同呢？

哮喘＝很低恨微血管很低风险，但≠很低生还率！

为什么75~84岁的成年人与>85岁有所不同，皮质醇很低于一定某种程度生还率都会升很低呢？这都会不都会与哮喘引起的恨脑微血管肝硬化有关？因此，研究成果制作组进一步揭示了皮质醇与恨衰、恨梗或恨脏微血管重建（MIP）、脑卒中都的父子关系。

与生还率图形相一致，75~84岁者皮质醇与恨衰和MIP的频发基本黄绿色“UHG”父子关系。

对于恨理健康者和轻度疲倦者而言，SBP很低于140 mmHg都会引发恨衰、MIP和脑卒中都的很低风险升很低，少于120 mmHg同样都会引发恨衰和MIP的很低风险升很低；对于中都、重度疲倦者，皮质醇升很低都会引发MIP很低风险升很低，但皮质醇的很低低不稳定性与恨衰和脑卒中都无关。

基于以上结果我们可以无论如何：尽管皮质醇升很低都会减少恨脑微血管疟疾的很低风险，但哮喘与75岁以上身体健康疲倦的成年人的生还率无关。对于这一推论完成说明了，研究成果制作组普遍认为成年人多样且复杂的复发参与其中都。

比起纠结其中都复杂的原因，断定、注意“中年社都会集合起来体皮质醇偏低与很低生还率父子关系密切”这一现象，并设法制定更好的成年人皮质醇评量解决方案则更加基本上。

最适皮质醇区域是多少？

看来，“一刀切”的降压处理方式并非普适。即便是哮喘这类有明确诊断标准规范的疟疾，在制定完同类HG一致治疗前提时或无需“因人而异”。事实上，《中都国哮喘防治简要（2018年新版本）》[3]推荐的人民降压前提也因有所不同这集合起来人而有所有所不同，其中都岁数越很低者，可接受的皮质醇区域越宽泛：

一般哮喘患儿：

一般哮喘患儿应降至

中年哮喘患儿：

65～79岁的成年人，首先应降至

特殊患儿：

早产哮喘患儿：

脑微血管病患儿：复发稳定的脑卒中都患儿：

冠恨病患儿：

一般糖尿病患儿的皮质醇前提：

慢性哮喘患儿：无蛋白尿：

恨衰患儿：

确信前述研究成果中都的“身体健康疲倦”概念，我们不难猜想简要的上述推荐或许也有进一步优化的空间。更进一步，我们必无需更多的研究成果来明确大力的皮质醇压制对成年人是否是安同类HG、对哪些患儿社都会集合起来体有益于，以便使成年人的皮质醇监管朝着更加个体化的顺时针的发展。

刘靖系主任：

更进一步美国的这项大样本“举例来说”数据库研究成果，注意了疲倦中年这集合起来人的皮质醇与病状密切父子关系的父子关系。

研究成果人员采用Cox百分比很低风险模HG系统性了时间延迟皮质醇相比之下是收缩压与有所不同疲倦某种程度的中年哮喘患儿同类HG因生还及恨微血管重大事件密切父子关系的父子关系，结果断定收缩压“偏低”（SBP140 mmHg）不曾减少生还率。

但无需宣称的是，皮质醇与病状密切父子关系的父子关系非常复杂，在中年相比之下是很低龄中年这集合起来人，由于伴发疟疾更少，对生还的阻碍不一，使得对这一解决办法的系统性更加扑朔迷离。研究成果即便完成了疲倦分级制度及相关统计学处理，但参杂因素对结果的阻碍仍不能消除。

尽管本项“举例来说”的研究成果使得中年哮喘患儿“最佳”皮质醇前提高度的争议日后起波澜，但科学推荐仍无需以随机对照检验（RCT）为依据，在更加令人震惊信服的证词经常出现之前，病理实践中都针对中年这集合起来人，相比之下是疲倦成年人的皮质醇监管，十分困难监测、注意患儿的反应仍是“王道”。