关于睾丸扭转的治疗方法介绍

　　睾丸改变这类疾病它的缘由有很多，可以是在胚胎时期引发，也能够是后天致使，针对不同的情况，我们可以采取不同的医治方法，以到达医治效果，为了能够帮助到睾丸改变疾病患者，下面我们就介绍几种睾丸改变的医治方法。

　　睾丸改变西治疗疗

　　1、手法复位：诊断1经肯定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以改正。手法复位可能消除改变，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实行复位。可触及改变处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快减缓。选择性的睾丸固定术可推延至48h内实施。

　　2、手术探查及睾丸固定术：如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸改变的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要避免为了行特殊检查而造成不适当的延迟，由于睾丸坏死与睾丸改变时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可取得最好的结果，改变延续8h或更多，后期的睾丸萎缩的产生将明显增加，而改变24h后，挽救睾丸已失去意义。

　　由于在改变程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸改变的病人，没必要顾虑其症状轻重，都应尽快手术医治。手术探查应当采取阴囊切口，便于直视下视察睾丸;而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，视察睾丸改变的程度，以肯定诊断。回转睾丸，并视察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后视察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采取不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次改变。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸改变容易再次复发。

　　对所有睾丸改变的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。由于几近所有这类病人都存在两侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺点，以后还有产生对侧改变的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上其实不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至产生改变。

　　3、睾丸切除术：甚么样的睾丸应当切除?在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保存，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保存改变复位后明显恢复循环的睾丸。改变12h后手术，受损伤的睾丸多数后期产生萎缩，精子计数降落。我们认为，在目前的情况下，保存改变超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以肯定，可以注射荧光素，在紫外线灯下视察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保存。睾丸坏死切除者可同时或2期置入睾丸假体。

　　4、新生儿睾丸改变的处理：在新生儿期，睾丸刚降落到阴囊，引带没有完全融会于阴囊壁，因此，睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里，全部睾丸、附睾和狭窄的鞘膜囊可能1起沿着精索下面的纵轴旋转，构成睾丸鞘膜囊外改变。而鞘膜囊内改变是产生在青春期后的最多见的表现。临床上，发现刚诞生的新生儿1侧阴囊增大，可触及硬块，透光实验阳性。没有明显触痛，触碰肿物时，新生儿其实不显出难受。偶然会出现不安，不愿进食，诊断便可确立。虽然立即手术探查有1定价值，但多数睾丸在探查时发现都已坏疽，存活的机会为零。1般来讲除非存在化脓性感染，诞生时即发现的睾丸改变不1定需要外科探查，由于这类睾丸多已坏死。而如果睾丸改变是产生在诞生后，及时手术还有可能挽救它。但是对此仍存有争议。已有1些小儿泌尿外科医师，对诞生后48h内确诊的睾丸改变立即进行手术探查，如果睾丸已坏死，即行切除。并同时实施对侧睾丸固定术。最近几年的实验动物研究为睾丸的保存提供了根据，结果证明青春期前局部缺血的睾丸其实不产生抗精子抗体，并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响。因此有人认为，除非睾丸完全坏死，否则没必要切除，以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。

　　5、青春期睾丸改变的处理：青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀，多是由于改变引发，由于睾丸引带已融会在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高，多构成鞘膜囊内改变。阴囊内疼痛突然产生，随后阴囊很快产生水肿。诊断1旦做出，应当立即实施阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术。如果改变可以手法复位，睾丸固定术仍应实施，由于改变复发和睾丸坏死可产生在病人还没有出院前。

　　预后

　　如果病人能在4～8h内手术，并且行对侧睾丸固定术。睾丸改变的预后良好。随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强，睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高。已有报导成功的救治率在81%以上，只是这类成功率是源于术中部份外科医师的主观判断。要评估真实的救治率，还需术后的长时间随访。

　　目前的随访研究结果其实不使人乐观。有统计，改变复位手术后2年，产生睾丸萎缩者达2/3，其萎缩的程度与改变延续的时间相干。对80%～94%的单侧睾丸改变的病人进行生精功能的评估，精液分析结果发现，其精液量，精子计数，活力，成活率方面都显示异常。这表明对侧睾丸也存在功能异常。而在已切除改变损伤睾丸的病人中，对侧睾丸活组织检查和精液分析，多数显示在正常范围。这提示保存了缺血侵害的睾丸，可能会对健侧睾丸的生精功能造成侵害。有作者认为，睾丸改变时，某种蛋白质可能释放入循环系统，致使抗睾丸抗体产生，这类抗体可能侵害健侧睾丸。这类睾丸的自体免疫理论还是假说，还需要更加精细的免疫反应实验来验证。也有学者认为睾丸功能不良，可能在改变产生之前就已存在，而组织学的变化可能显示的是睾丸原本的异常。

　　睾丸改变中治疗疗

　　1、血络损伤证

　　主证：睾丸或阴囊肿胀，剧痛，皮色瘀斑，触痛明显，舌红有瘀点，脉弦涩。

　　治则：活血化瘀，消肿止痛。

　　2、血脉瘀滞证

　　主证：伤后睾丸刺痛，阴囊皮色紫暗，睾丸坚固不散或萎缩，舌边紫，脉沉涩。

　　治则：行气化瘀。

　　睾丸改变的医治方法有很多，这就给患者朋友们的医治增强了信心，所以如果产生睾丸改变现象我们没必要惶恐惧怕，及时医治非常的关键，不要由于错过了医治的最好时机而带来更多的危害才好。早1些阔别这个疾病早1些恢复健康，快快乐乐的生活，祝患者早日康复。