有些肾结石不必完全取出？

　　肾结石是临床上1种较常见的疾病。结石构成后可致使阻塞或合并感染，刺激黏膜致使出血；结石排至输尿管，可引发肾绞痛等。因此，肾结石的处理原则主要是：消除阻塞、控制感染和保护肾功能。

　　肾结石，并不是都需取净而后快！

　　在平常生活中，有些患者对肾结石恨之入骨，认为有肾结石就1定要完全清除。其实，肾结石的医治与输尿管结石有所不同，其实不是所有的肾结石都需要医治，也不是1定要完全取净所有的结石。

　　52岁的金先生身体无任何不适。近日在单位例行体检中，发现右肾下盏结石，0.7厘米×1.2厘米大小，不伴肾积液，尿常规检查无异常。知道自己有肾结石后，老金很紧张，到多家医院求诊，医生均建议不必特殊医治，定期复查便可。但老金就是不放心，并向医生强烈要求清除结石。

　　其实，老金的结石完全不必特殊处理：

　　其1，尿常规检查无异常，说明不是感染性结石，短时间内结石增大的可能性不大。感染性结石，通常指能分解尿素的细菌感染致尿液碱化所构成的铵类或磷酸钙结石。这类结石容易复发、增长快，原则上应尽可能取净结石。

　　其2，金先生无腰疼、无活动后血尿等症状。

　　其3，结石位于下盏，对肾功能影响很小。即便结石引发下盏扩大积液，因肾脏代偿能力强、肾功能储备大，1个小盏积液对整体肾功能的影响也是很小的。其实，老金所担心的是惧怕结石会不断增大，这个问题可通过定期复查来解决。如复查结石增大不明显，也未移动，则不必处理，继续视察便可。

　　28岁的石先生因左肾鹿角型结石，行经皮肾镜取石术。术中医生将肾盂及部份小盏内的结石取出，部份中盏和下盏的结石让其残留。术后石先生要求医生1定要取净所有结石，医生告知手术目的已到达，残石不必处理，但周先生因不理解而与医院产生不愉快的纠纷。

　　其实，石先生的经皮肾手术效果是很好的。前面已提到，肾结石的医治原则是消除阻塞、控制感染和保护肾功能，其核心是保护肾功能。术中将肾盂及部份肾盏结石取出，已到达了消除阻塞和保护肾功能的目的。如要完全取出残留结石，再行经皮肾镜取石术的风险较大，手术对肾功能的影响，可能比残石本身对肾功能的影响还要大，因此得不偿失。