穿刺活检：CT 与超声波 孰优孰劣

超音波指引下腰椎恶官能肿瘤比起于 CT 有诸多占优，有数可实现微血管利用计算机、特为光学能力、载运便利安全和、价格很低廉等，从而使当年者在流先为病学工作中会展谨出巨大潜力。来自英国的 Alexander 学者等人融合自身流先为病学经验，概括了超音波作为腰椎恶官能肿瘤指引工具的优点，以及对小非常进一步软该组织、绝技当年定官能及病患、浸没暴政消肿等方面的占优，文章发表在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

超音波指引下腰椎恶官能肿瘤能可实现微血管显像，静态观察载体区域内社会活动情况，安全和无辐射，操控间隔时间稍短，无需控制 呼吸，且具备特为光学能力。基于超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，Dameron 等人视为，超音波较 CT 能显著减少腹部恶官能软该组织假有官能率。Sheafor 等人视为，超音波较 CT 对消化控制系统软该组织的取；也非常可靠，且腰椎针穿梭路径非常稍短。三幅 1 为 67 岁女官能患儿，胸片谨肺脏肺癌，并于消化控制系统大肠顶部靠近心室处只见一软该组织。为使取；也非常准确，且不受损心室等静态结构设计，故先为超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，病检结果谨肺脏肺癌肝移到。

三幅 1 为 67 岁女官能患儿，肺脏肺癌：A，进一步提较高 CT 谨肝大肠顶部一很低固量软该组织（稍短凸线），与心室毗邻（稍短凸线），再考虑白血病病变；B，腰椎当年超音波定期检查谨肝内同肺脏脏一很低；也软该组织（稍短凸线），与心室邻接（稍短凸线）；C，对消化控制系统软该组织先为超音波指引下腰椎，只见腰椎针（稍短凸线）穿越软该组织，腰椎针远端紧邻心室（稍短凸线）。病检结果显谨消化控制系统移到

彩色微波与二维超音波相融合能实现微血管利用计算机，是超音波指引应用的另一关键占优，能降很低关键微血管的潜在病变较高风险。三幅 2 为 59 岁女官能患儿，消化不良及坏死炎。进一步提较高 CT 谨胰头软组织，与交通要道毗邻。彩色微波谨软组织包绕该交通要道。对该软组织先为超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，病理学结果谨浸润官能胰肺癌。

三幅 2 为 59 岁女官能患儿，消化不良，坏死炎。A，腰椎当年超音波定期检查谨胰头一很低；也软组织（凸线）；B，彩色微波谨坏死软组织包绕一支交通要道（凸线）。超音波指引下对坏死软组织腰椎恶官能肿瘤，不致交通要道的受损及潜在病变较高风险，病检结果谨浸润官能胰肺癌

超音波特为光学能力可为腰椎恶官能肿瘤设计一条相对安全和的腰椎路径。例如三幅 3 中会肝右冠状动脉及下鼻音冠状动脉肝非常进一步间只见一富血供软该组织，能用超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，病检结果谨局灶官能软组织官能增殖。三幅 4 中会 MRI 肝包膜下只见一软该组织，在超音波指引下消化控制系统凸冠状切面倾凸度一定角度先为肋下腰椎恶官能肿瘤，不致了由于单独腰椎显然引来的病变较高风险。三幅 5 中会患儿下方内乳黏膜增大，既往乳肺癌，内侧切除绝技后先为放疗化学疗法。能用超音波指引应用，不致腰椎针穿越胸膜或乳腺一个大。

三幅 3 A 和 B：进一步提较高 CT 谨于肝右冠状动脉（稍短凸线）及下鼻音冠状动脉（三角符号）肝该组织间只见富血供软该组织（稍短凸线）；C：在超音波指引下，能用其特为显像能力急于对软该组织取恶官能肿瘤，不致周边地区脉管控制系统的受损，病检结果谨局灶官能增殖软组织

三幅 4 A，进一步提较高 MRI T1 计量像谨消化控制系统穹顶当年缘包膜下只见一软该组织（凸线）；B，在超音波指引下经凸冠状位切面，将腰椎针倾凸度一定角度从肋下对消化控制系统软该组织（凸线）取恶官能肿瘤，腰椎针穿越正常肝非常进一步，塑造了超音波的特为光学能力，且减少了潜在病变较高风险。病检结果谨消化控制系统肺癌

三幅 5 为 51 岁女同官能恋患儿，既往下方乳肺癌日本史。A，CT 扫描只见当年方内乳一一般来说平均 6 mm 黏膜（凸线）；B，超音波凸矢状切面谨黏膜（凸线）设在两个倒数肋软穿孔关节间；C，超音波谨腰椎针穿越黏膜（凸线），病检结果谨当年方内乳化学反应官能黏膜

超音波的载运便利对重症患儿床旁工作的进先为大有裨益，且操控间隔时间稍短，降很低了医源官能气胸的牵涉到较高风险（三幅 6）。

三幅 6 为胸膜白血病肺癌患儿，先为动不便，床旁先为腰椎恶官能肿瘤绝技。A 进一步提较高 CT 只见胸膜来源软组织，再考虑恶官能。B 床旁先为超音波指引下腰椎恶官能肿瘤绝技（凸线指向软组织内腰椎针的尖端）。病检结果谨白血病肺癌

Middleton 等人研究者表明，平均 93% 的＜1.5 cm 的消化控制系统非常进一步软该组织，先为超音波指引下腰椎能使取；也非常精准，从而提较高病理学病患恒星固量。三幅 7 为拟先为干细胞超级任天堂患儿，超音波只见多个小消化控制系统软该组织，进一步提较高 CT 消化控制系统动脉期仅显现出几秒，CT 平扫未只见，故先为超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，病检结果谨坏死官能增殖。三幅 8 中会患儿既往肺脏肺癌日本史，MRI 只见消化控制系统内多个软该组织，深褐色典型肝微血管瘤影像构造，另于消化控制系统深部只见一一般来说平均 8 mm 弱小软该组织，恶官能知情。统一指挥 PET-CT，谨该软该组织对 1 8 氟-脱氧（FDG）进食增较高。再考虑到其一般来说、位置，融合解剖红色，对该弱小软该组织先为超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，病检结果谨白血病肺脏肺癌。

三幅 7 为拟先为干细胞超级任天堂患儿。A 进一步提较高 CT 谨消化控制系统内多个微小很低固量灶（凸线）。B 由于这些小软该组织仅能在进一步提较高 CT 肝动脉期显像几秒，故对这类小软该组织（凸线）先为超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，结果谨坏死官能增殖

三幅 8 患儿既往肺脏肺癌日本史，进一步提较高 MRI T2 计量像（三幅 A）及 T1 计量像（三幅 B）谨肝内多个软该组织，符合微血管瘤构造，肝内另只见一一般来说平均 8 mm 弱小知情软该组织（凸线），PET-CT 谨该软该组织对 1 8F-FDG 进食增较高。C 能用解剖红色及超音波影像构造探及知情软该组织（凸线）。D 对软该组织（凸线）超音波指引下腰椎恶官能肿瘤表明为白血病肺脏肺癌

对于腮腺、扁桃体周边地区地区软该组织以及需经、会阴、肛门方式对龟头深部软组织或血栓先为腰椎恶官能肿瘤或引流，超音波值得注意优于 CT（三幅 9-三幅 13）。三幅 9 为经腹全子宫切除绝技后患儿，既往宫颈肺癌日本史，残端看清软组织。经超音波探及该软组织为富血供。经超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，病检结果谨宫颈肺癌复发。三幅 11 为 46 岁女同官能恋患儿，感觉病变耳聋，MRI 谨下方腮腺疑只见一 8 mm 软组织，超音波定期检查谨该软该组织深褐色黏膜；也超音波观感。由于无造影剂时，CT 难以辨别腮腺软该组织的一般来说位置，经综合再考虑，先为超音波指引下腰椎恶官能肿瘤绝技，病检结果谨良官能化学反应黏膜。

三幅 9 为 32 岁患儿，既往宫颈肺癌日本史，经腹全子宫切除绝技后，残端看清一一般来说平均 2 cm 软组织。A 和 B 经超音波定期检查于残端探及一一般来说平均 2.2×1.7 cm 很低；也软该组织软组织，血供多；也；C 对软组织驶出超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，谨宫颈肺癌复发

三幅 10 为 55 岁女同官能恋患儿，右下腹疼痛。三幅 A 进一步提较高 CT 谨乙状输尿管憩室中空并肛门周边地区地区肿胀（凸线）；经肛门超音波（B）矢状切面谨混合官能血栓（稍短凸线），经肛门（C）软官能导管针吸引流

三幅 11 为 46 岁女同官能恋患儿，感觉病变耳聋，MRI 谨右腮腺内一一般来说平均 8 mm 知情软组织。超音波指引下腰椎谨化学反应官能良官能黏膜。A 中会 MRI T2 计量像谨下方腮腺内一一般来说平均 8 mm 较高信号软该组织（凸线）；B 腰椎当年超音波谨右腮腺内很低；也软组织（凸线），深褐色典型黏膜；也超音波观感。C 对软组织超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，表明为良官能黏膜

三幅 12 为女官能患儿，严重龟头疼痛及反复尿路传染，口服抗生素放射治疗无值得注意效果，既往炎日本史。进一步提较高 MRI T2 计量像（A）及 T1 计量像（B）谨内一范围平均 2 cm 环状非常进一步血栓（凸线），再考虑肿胀；三幅 C 超音波下只见范围平均 2 cm 液官能血栓，经会阴超音波指引下抽取脓液（凸线），鼻音内注入抗生素放射治疗

三幅 13 为 4 岁男孩，既往横纹肌遗传性日本史，切除绝技后。三幅 A 进一步提较高 CT 谨窝内一软组织（三幅中会 M），再考虑复发；三幅 B、C 经肛门超音波矢状切面探及该软组织（三幅中会 M），并对其先为腰椎恶官能肿瘤，只见腰椎针穿越软组织（凸线），病检结果谨横纹肌遗传性复发

超音波指引应用并不仅用于胸部表浅结构设计，深部亦理论上。三幅 14 为 41 岁女官能患儿，观感为咽喉疼痛及吞咽困难。进一步提较高 CT 谨当年方扁桃体周边地区地区肿胀，暴政口咽导口部。采行超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，结果谨棕红色结核杆菌传染。

三幅 14 为 41 岁女官能患儿，咽喉疼痛伴吞咽困难。A 进一步提较高 CT 谨当年方一般来说平均 2.6 cm 扁桃体周边地区地区肿胀（凸线），暴政口咽导口部；B、C 超音波定期检查谨当年方咽旁区域内探及很低；也挤满（凸线），其周边地区地区血供多；也；D 超音波指引下选定安全和路径针吸平均 4 mL 脓液，病检谨棕红色结核杆菌传染。肿胀内可只见细针（凸线）

在定期检查中会，采行浸没单独暴政法能将肠管移位，暴露动脉软组织，缩稍短体表到软该组织的距离，利于恶官能肿瘤取；也本，降很低医源官能内脏器官中空较高风险。三幅 15 中会进一步提较高 CT 谨胃系膜软该组织软组织，周边地区地区绕以胃及输尿管。在超音波指引将浸没单独暴政腹鼻音，使动脉软组织尽显然贴近腹鼻音，将肠管自腰椎路径收起，抽取软组织该组织，病检结果谨良官能化学反应官能淋巴；也该组织。

三幅 15 为 28 岁女同官能恋患儿，腹部不适。A 进一步提较高 CT 谨胃系膜内一软该组织软组织（凸线），其周绕以胃及输尿管；B 超音波指引下将浸没暴政腹鼻音，使动脉软组织尽显然贴近腹鼻音。胃管（稍短凸线）从腰椎路径收起。腰椎针穿越软该组织软组织（稍短凸线），病检结果谨化学反应官能黏膜该组织

当浸没单独暴政腰椎肺脏脏时，可理论上消肿，若效果不值得注意，可适当使用促凝血剂，使大型人口为120人病变暂停。三幅 16 为患儿腰椎绝技后，腰椎肺脏脏停滞渗血。彩色微波谨大型活动心脏，超音波可实现显像下，浸没暴政 10 分钟后腰椎肺脏脏渗血暂停。并不一定详只见三幅 17。

三幅 16 患儿腰椎绝技后。A、B 彩色微波于渗出肺脏脏探及大型人口为120人心脏信号，源于腰椎肺脏脏血液停滞渗出，浸没暴政 10 分钟后病变暂停

三幅 17 为 57 岁女官能患儿，肾脏衰竭。腰椎当年（A）及腰椎过程中会（B）超音波谨肾脏周无值得注意血栓。腰椎针（凸线）穿越肾脏非常进一步；C 腰椎后彩色微波只见大型人口为120人病变（稍短凸线）及肾脏周小血肿（小凸线）形成；D 浸没加压 10 分钟后，彩色微波谨大型人口为120人病变暂停

CT 有放射，可增较高患肺癌较高风险，而超音波通过超音波波光学，无推断的稍短期副化学反应，无放射，故可广泛用于产妇和儿童。三幅 18 为 16 岁女官能成年人患儿，发烧 1 止，胸片谨当年软组织形态异常。进一步提较高 CT 谨当年软组织软组织，包绕微血管，对其先为超音波指引下腰椎恶官能肿瘤，病检结果谨霍奇金遗传病。

三幅 18 为 16 岁女官能成年人患儿，发烧 1 止。A 胸片谨当年软组织形态异常；B 进一步提较高 CT 谨软组织内只见一实官能不均固软组织（凸线），围绕主动脉弓，未只见暴政迹象；C 超音波谨在当年软组织，腰椎针（稍短凸线）穿越不均固软组织（稍短凸线），病检结果谨霍奇金遗传病，软组织硬化型

对软该组织先为腰椎当年超音波定期检查，依据其构造，不仅有时能做出准确病患，不致不必要的定期检查，减轻患儿支出，而且对软该组织腰椎肺脏脏的选择具指导意义（三幅 19-三幅 22）。三幅 19 为女同官能恋患儿，观感为右下消化不良。进一步提较高 CT 提谨龟头血栓，再考虑肿胀，建议超音波指引下腰椎引流。经超音波定期检查发掘出，血栓实为内侧正常卵巢。因两者周边地区且设在肛门子宫陷凹附近，CT 影像故称血栓，从而不致了不必要的腰椎引流等定期检查。三幅 21 进一步提较高 CT 只见右肾脏一浸润官能软组织，再考虑肾脏细胞肺癌，另消化控制系统内只见 2 处软该组织，再考虑移到，建议先为肝腰椎恶官能肿瘤。腰椎当年超音波谨 2 个软该组织中会 1 个深褐色值得注意强；也，深褐色典型微血管瘤超音波观感，另 1 软该组织深褐色很低；也，再考虑移到。随后对很低；也软该组织先为腰椎恶官能肿瘤，表明为恶官能，肝移到。在随后的影像定期检查中会表明较高；也软该组织为微血管瘤。

三幅 19 为女同官能恋患儿，右下腹疼痛。A 进一步提较高 CT 谨右下腹非特异官能炎症，龟头内只见一范围平均 6.2×5.2 cm 环形非常进一步血栓，再考虑肿胀；三幅 B 经超音波横切面谨「血栓」实为设在肛门子宫陷凹附近的内侧卵巢（凸线），未探及肿胀

三幅 20 A 进一步提较高 CT 谨当年方肾脏脏一一般来说平均 12 mm 实官能非常进一步软组织（凸线），建议腰椎恶官能肿瘤；三幅 B 超音波谨当年方肾脏脏软组织深褐色强；也，再考虑肾脏微血管中枢神经脂肪瘤；三幅 C CT 平扫谨软组织内含脂肪组分（量平均-50 Hu），再考虑肾脏微血管中枢神经脂肪瘤，故未先为腰椎恶官能肿瘤绝技

三幅 21 A 进一步提较高 CT 谨右肾脏内一很低固量浸润官能软组织（凸线），猜疑肾脏细胞肺癌；B 进一步提较高 CT 谨消化控制系统内两软该组织，猜疑消化控制系统移到，建议腰椎恶官能肿瘤；C 腰椎当年超音波谨软该组织 1（三幅中会 1）深褐色强；也，较高度再考虑微血管瘤；D 腰椎当年超音波谨软该组织 2（三幅中会 2）深褐色很低；也，猜疑移到。随后对软该组织 2 先为腰椎恶官能肿瘤，表明为移到。软该组织 1 在随后影像定期检查中会表明为微血管瘤

三幅 22 A 进一步提较高 CT 消化控制系统内只见一值得注意很低固量软组织（凸线），建议腰椎恶官能肿瘤；B 腰椎当年超音波谨消化控制系统软组织深褐色强；也（凸线），深褐色典型微血管瘤观感。未先为腰椎恶官能肿瘤，随后先为 MRI 谨软组织为微血管瘤

尽管如此，超音波也有其普遍官能。在对肺脏、穿孔腰椎恶官能肿瘤时，由于肺脏脏具有较高衰减系数，气体-软该组织、气液平面及穿孔插件存在声阻抗，致超音波能量衰减，故选用 CT 定期检查较好。当患儿个头肥胖，软该组织设在面部深面，或超音波下未探及软该组织时，CT 指引腰椎能对载体区域内非常好评估。

总之，经超音波指引下腰椎恶官能肿瘤绝技具有安全和、快速、微创、理论上、可重复官能等特官能，能可实现微血管利用计算机，具备特为光学能力，相当多是对某些软组织更大，遗传学构造不值得注意的，先为彩超融合超音波指引下腰椎恶官能肿瘤绝技能大大提较高软组织的后期病患率，对流先为病学后期预防及放射治疗有关键指导意义。

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校对： 较高瑞秋