急性右侧精索下肢：你想到什么？

精索脊柱曲张心血管疾病为7%-30%，左侧比右边更加类似于。出现右边精索脊柱曲张时需要排除皮下后病变和解剖异常。来自美国西北大学裴伯格医学院泌尿外科的 Chi 内科医生报道了一例右边精索脊柱曲张合并下腔脊柱纠正的病例，并将其报告在近期的 Urology 精志上。 病变为43岁男性，因「进行性过重的阴囊肿痛 2 天」求医。病变远古时代曾行输精管切除术，正要挖掘出有血管病变；具体细节不详。通过体格检查（所示1）和医学影像（所示2）确诊精索脊柱曲张。CT结果显示下腔脊柱纠正（所示3a、3b）。

所示1. 体格检查见阴囊缩小，固定，呈红斑锥状。阴囊皮肤变薄，右边比左侧大。蹲、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

所示2. 阴囊医学影像结果显示右边精索脊柱曲张，单个脊柱圆形宽达1.3cm，回声和外皮过剩一，未检测到血流信号，提示内部血栓

所示3. （A）CT结果显示肝下下腔脊柱中断，肾下下腔脊柱和髂总脊柱相连至充血的右边睾丸脊柱，回流至右肾脊柱；（B）CT结果显示右边睾丸脊柱及侧枝相连至精索，形成巨大的精索脊柱曲张

脊柱造影结果显示急性病变，位于右边睾丸脊柱桡骨。起先运用抗凝治疗。进一步又挖掘出精合子系数 V Leiden 等位基因。3个月后病变症锥状缓解。经过2年随访，病变仍然接受抗凝治疗。循环系统症锥状和阴茎功能与发病前没有变化。

下腔脊柱纠正心血管疾病为0.2%-1%。由于下肢脊柱压消退，其与极深脊柱血栓的形成有关。在

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编辑： 王复然