培南耐药的病菌，还能用什么抗菌药？

临床上治疗受到感染性疾病往往先进行经验性抗受到感染治疗，根据及药敏结果于是又微调施用。当药敏结果同类型病毒性，也不显著时，抗细菌药就真的没效了吗？

我们来看这样一个发生率：

患儿，年长者，59 岁，痉挛 1 终，左方上腹隐痛 10 天；既往有高滴压、白滴病病史，1 终前于外院行「左方肾上腺并不一定切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸音粗，未及啰音；腹软，左方上腹整体而言压痛，肝肾区均无叩痛； 滴常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；

3 翌日，滴培养出来期望特征性，是广泛病毒性的结核病赖氏细菌！

面临这样复杂化的受到感染，如何制做抗细菌药？

首先，需要恰当这个病毒性细菌是定植还是受到感染。如果是受到感染，来源又是哪里？外科手术口部受到感染？结核病？还是腹腔或尿路受到感染？似乎每个病症都有可能，但又证据不足。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗受到感染治疗，患儿即使如此反复痉挛。

在完善背腹部 CT、肠镜等一系列定期检查后，方才在尿培养出来中推测药敏结果相同的结核病赖氏细菌。一致性上尿路受到感染和滴流受到感染的病症恰当。

恰当了受到感染口部和病原细菌，但药敏结果同类型病毒性，治疗方案如何微调？

抗细菌药是继续加量，还是联合使用替加环素、多粘细菌素等药物？

除了结核病赖氏细菌，其它病毒性革兰特征性细菌受到感染又该如何制做抗细菌药？

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编辑： 鲍杜晶