甲状腺原发性副神经节瘤1例并文献讲课

副骨骼肌疣是发源地原始神经嵴交感神经始基的，合而为一要发生肾上腺淋巴，数6 %左右发生肾上腺外，其里以腿部、后腹膜多却说，肿瘤发生的较少，它是发源地肿瘤内的副骨骼肌其组织，属于常为当典改进型的。作者收治了1 唯经病理证实为肿瘤原发连续性副骨骼肌疣( PPTG) 的患者，经显微镜仔细观察、免疫反应其组织化学稀色并讲课方面史料，对其病因、识别病因以及病患作进一步聚焦，旨在增加对本病的认识。1.材料与新方法1.1 临床资料 患者，男， 36 岁，因发现颈前皱纹9月于2010 年2 月入院。入院后查锥体： 颈前左侧可及一皱纹，大小分之一2． 0 cm × 1． 5 cm，里空，质里，分界线清，社交活动可，随吞咽上下社交活动。B 改进型激光： 右叶肿瘤内却说2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 更高回声皱纹，在表面上回声之外匀，有网状。CDFI 谨结节区域内却说环绕心悸，在表面上却说比较丰富的动静脉心悸。病因右肿瘤实连续性占位，考虑腺疣可能。肾脏及肾上腺B 改进型激光之外未却说恰当皱纹。1.2 新方法 切除缝合标本经4%里连续性苯甲酸固定，同样切片、稀色。免疫反应其组织化学稀色标识运用于EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-氨基丁酸、CT 遗传方面酶、TTF1、CD34 及Vim，购自西安里杉金桥生物技术日本公司。1.3 结果判定 巨噬细胞胞质显现出来暗褐色薄膜为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核里显现出来灰褐色为( + ) 。

2.结果2.1 大锥体检查 肿瘤其组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，细线却说一结节，大小分之一1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质之外匀，似有网状。2.2 镜下仔细观察 巨噬细胞由合而为一巨噬细胞和背书巨噬细胞构成，合而为一巨噬细胞排序成大小不一的巢内团状、片状，被纤维肾脏其组织圆桌状成器官样本体。合而为一巨噬细胞长方状多边状、圆状，巨噬细胞分界线线不清，胞质比较丰富，淡红稀或细薄膜状，部份胞质可却说空泡； 核圆状、卵圆状，位处巨噬细胞里央，瓦解常为典改进型( 图1) 。疣巨噬细胞巢内区域内或合而为一巨噬细胞错综复杂可却说梭状之背书巨噬细胞。2.3 免疫反应其组织化学稀色 CgA(+) ( 图2) 、Syn(+) ； S-100 抗原数巨噬细胞巢内周背书巨噬细胞阳连续性( 图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-氨基丁酸、CT 遗传方面酶、TTF1、CD34 及Vim 之外为阴连续性。病理病因肿瘤原发连续性副骨骼肌疣。

3.咨询副骨骼肌疣是发源地副骨骼肌巨噬细胞的，发生头腿部副骨骼肌疣典改进型，数占头腿部的0.16%左右。头腿部最类似于的副骨骼肌疣是位处颈之外动脉分叉处腹腔锥体疣，其次是来自于颈静脉接球的颈静脉接球疣，发生肿瘤的原发的副骨骼肌疣较典改进型，最早是在1964 年由Van Miert 首次报道，到现阶段史料里大分之一有25 唯报道，除2亦然所有的之外发生女连续性，平之外年龄48 岁( 年龄全域9 ～ 73 岁) ，原发性多为无症状、无功能连续性的腿部皱纹，在临床及亲缘上与肿瘤占位很常为似。本病唯是发生男连续性，属于典改进型病唯。3.1 其组织病理学不同之处 PTPG大锥体标本典改进型表现是传统意义确实，网状完整，灰褐色至棕褐色，平之外分之一3 cm 大小( 全域1.5 ～ 10 cm) ，多数位处肿瘤内，偶尔可却说扩展至气管或喉，史料报道里有1唯扩展至十二指肠，尚无病唯显现出来恰当转到连续性播散。其典改进型其解剖不同之处为长方状分叶状或巢内状湿润，区域内可却说纤维肾脏分割。巨噬细胞由合而为一巨噬细胞和背书巨噬细胞构成，合而为一巨噬细胞长方状多角状，伴细薄膜状双精连续性溶菌酶，核圆状至椭圆状，稀色质细薄膜状及小胚乳，偶尔可看到含有增大并浓稀核的巨噬细胞； 背书巨噬细胞长方状梭状，含深精酸连续性溶菌酶，多分布在疣巨噬细胞巢内区域内或穿插在合而为一巨噬细胞错综复杂。免疫反应其组织化学表现： 合而为一巨噬细胞： NSE、Syn 及CgA 阳连续性，CK、EMA、TG、CT、5-氨基丁酸、CT 遗传方面酶及Vim 阴连续性； 背书巨噬细胞： S-100 阳连续性。3.2 识别病因 此应与下列疾病常为识别： ( 1)光亮不定梁状( HTT) ： 滤泡源连续性罕却说，常长方状梁状湿润模式和突出的光亮不定。大锥体： 常长方状单发连续性、实连续性，有网状，传统意义确实，里等大小。平之外直径≤2．5 cm，细线之外质连续性，不简洁的分叶状，淡黄色，偶尔以红褐色斑纹和条纹及间断的肾脏为标界，罕却说大片息肉。其解剖特点： 梁状-腺泡样湿润，疣巨噬细胞溶菌酶细薄膜状，精酸连续性、精双连续性或光亮，兔唇内却说光亮生物体( PAS 阳连续性复合膜生物体) ，疣巨噬细胞多角状或较长梭状，胞核却说突出的核沟和假包涵锥体，并却说小的胚乳，偶却说核瓦解，核周却说淡黄色圆状的溶菌酶小锥体。疣巨噬细胞可排序成窦隙状或由纤细的纤维肾脏复合背书的兔唇。PAS 阳连续性的光亮不定生物体与淀粉样生物体很类似于，但淀粉稀色阴连续性。免疫反应其组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。荧光： 表现为多状连续性巨噬细胞的一个群锥体，巨噬细胞外基膜生物体积存，巨噬细胞膜里间丝和“比对状”排序的溶酶锥体； ( 2) 肿瘤髓样癌： 免疫反应其组织化学CK、CT 遗传方面酶、CT、及CEA 阳连续性，刚果红稀色阳连续性； ( 3) 转到连续性类癌： 肿瘤转到连续性类癌长方状CK 免疫反应阳连续性，并有突出的间充质湿润，肿瘤内多发连续性疣粥和精滤泡连续性.3.3 肾功能及病患关于PTPG 的肾功能，所有报道之外普遍认为是良连续性，但在部份病唯里有伴随正上方或外侧腹腔锥体。对于PTPG 的病患切除完全缝合就足够且肾功能不错。只有在切除不能完全缝合或住院局部有残留时才运用于恶性肿瘤。本病唯发生男连续性，住院随访1年，无复发转到，肾功能良好。

编辑： 驼